一．名詞解釋：（每題 5分，共 分）

　　1． 骨質(zhì)疏松：1.）骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學是骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴大和骨小梁減少，X線表現(xiàn)骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少，骨小梁間隙增寬，在嚴重時，椎體變扁上下緣內(nèi)凹如魚椎骨狀。CT表現(xiàn)和征象與X線基本相同。MRI除骨外形改變由于骨小梁變細和數(shù)量減少以及黃髓的增多，骨髓在T1Wl和T2Wl信號增高。炎癥、外傷為邊緣模糊的長T1、長 T2信號影。

　　廣泛性骨質(zhì)疏松由于成骨減少，老年、營養(yǎng)代謝或內(nèi)分泌障礙，

　　局限性見廢用、骨折后、感染、腫瘤。

　　扣分

　　2． 關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織侵犯、代替所致。X線：累及軟骨時，間隙變窄，在累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時可見破壞和缺損，嚴重時可半脫位和變形。CT可顯示關(guān)節(jié)軟骨下的破壞可清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨下的骨質(zhì)破壞。MRI早期軟骨表面毛糙、凹凸不平、表層缺損，嚴重低信號的骨性關(guān)節(jié)面中斷不連續(xù)。

　　關(guān)節(jié)破壞時診斷關(guān)節(jié)疾病的重要依據(jù)。炎癥：破壞廣泛。結(jié)核：破壞呈蟲蝕 類風濕：破壞呈小囊狀。

　　扣分

　　3．腦瘤定位征：（2.5）。

　　顱內(nèi)腫瘤定位征：（1）局限性顱骨變化骨質(zhì)增生或破壞多見于腦膜瘤，巖骨尖破壞多見于三叉神經(jīng)瘤，內(nèi)耳道擴大多見于聽神經(jīng)瘤。（2）蝶鞍改變；鞍內(nèi)型、氣球樣膨大，見于垂體瘤；蝶鞍上型鞍變平，鞍背縮短，見于鞍上腫瘤；鞍旁骨質(zhì)改變雙蝶底，前床突上翹或破壞，見于鞍旁腫瘤。（3）根據(jù)鈣化初步判斷病變部位和性質(zhì)，根據(jù)松果體鈣化的移位情況可推斷腫瘤的大致部位。

　　扣分

　　4． 肺實變（灶性、肺段、大葉陰影）：指終末細支氣管以遠的含氣腔隙肺泡內(nèi)的空氣被病理性液體、蛋白、細胞或組織所替代。多見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、及肺水腫。X線檢查：實變范圍可大可小，多數(shù)連續(xù)的肺泡發(fā)生實變，則形成單一的片狀致密影；多處不連續(xù)的實變，隔以含氣的肺組織，則形成多個灶性影，邊界模糊。如實變可見占據(jù)一個肺段或整個肺葉。當時變擴展致肺門附近，在實變區(qū)內(nèi)可見含氣的支氣管分支影，稱空氣支氣管征。

　　扣分

　　5． 心胸比率：是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。心影最大橫徑是心影左右緣最突出一點至胸廓中線垂直距離之和。胸廓最大橫徑是在右膈頂平面兩側(cè)胸廓肋骨內(nèi)緣間連線的長度。正常成人心胸比例≤0.5。

　　扣分

　　二．多選題：（每題 2分，共 分）

　　1．長骨骺和干骺端結(jié)核X線表現(xiàn)有：（ A D ）

　　A局限性類圓形，邊緣清楚骨質(zhì)破壞B易向骨干方向發(fā)展

　　C破壞區(qū)周圍可見骨質(zhì)增生D破壞區(qū)內(nèi)可見“泥沙”死骨

　　扣分

　　2．惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)有：（ B D ）

　　A呈膨脹性骨質(zhì)破壞 B破壞邊緣不整

　　C病理性骨折后可有少量骨膜增生D 侵入軟組織形成腫塊

　　扣分

　　3．醫(yī)學影像學包括：（ A B C E ）

　　A X線診斷 B CT

　　C MAI D 心電圖 E ECT

　　扣分

　　4．以下觀點正確的是：（C D E ）

　　A只有組織密度存在差別CT、MRI超聲均能成像。

　　B腹部存在良好的自然對比，平片或透視就可對腹腔疾病做出正確的診斷。C急腹癥平片是首選的檢查方法。D超聲檢查無創(chuàng)傷無痛苦，腹腔內(nèi)除胃腸道外其它器官是首選的檢查方法E腹腔內(nèi)游離氣體與腸腔擴張積液積氣，呈階梯排列的氣液平面分別為胃腸道穿孔于腸梗阻的主要X線表現(xiàn)。

　　扣分

　　5．胃十二指腸潰瘍的X線表現(xiàn)是（ A C E ）

　　A龕影B充盈缺損C黏膜糾集D黏膜破壞中斷

　　E十二指腸球變形

　　扣分

　　三．簡答題：（每題 10 分，共 分

　　1． 簡述肺部良、惡性腫塊的X線鑒別診斷？

　　肺內(nèi)良惡性腫塊的鑒別診斷？

　　良性：（1）.大?。耗[塊多在三厘米以下

　?。?）.形態(tài)：圓形或橢圓形陰影，邊緣銳利，無毛刺，少數(shù)有分葉

　?。?）.密度：密度上均勻，腫塊內(nèi)出現(xiàn)鈣化或脂肪組織

　?。?）.增強：不強化、輕度強、化環(huán)狀強化或明顯強化

　?。?）.周圍：有衛(wèi)星病灶、過渡充氣、纖維條索

　?。?）.胸膜：近胸膜處有粘連帶及胸膜增厚

　　惡性：（1）.大?。翰欢?/p>

　　（2）.邊緣：多數(shù)腫塊邊緣清楚，有分葉或切跡

　　（3）.中心（?。耗[塊內(nèi)可有一至二毫米的空泡征及空氣支氣管證，對診斷肺腺癌有重要價值

　?。?）.中心（大）：腫塊可發(fā)生偏心空洞，內(nèi)緣不整并有結(jié)節(jié)多見鱗癌

　　（5）.強化：實性部分中度強化，壞死部分不規(guī)則不強化

　?。?）.周圍：放射狀、短而細的毛刺

　?。?）.胸膜：近胸膜處可見臟層胸膜向腫塊凹陷

　　（8）肺門：腫塊近肺門側(cè)可見紊亂聚擾的血管影

　?。?）.支氣管：可見支氣管直達腫塊邊緣，呈截斷或管壁增厚變窄

　　（10）.轉(zhuǎn)移或（和）浸潤征象

　　2.簡述左心室增大的X線表現(xiàn)？后前位；左心緣向左增大延伸，相反搏動點上移，心尖向下、向外移位。左前斜 左心緣向后凸出，左前斜；轉(zhuǎn)到60度時左心室仍與脊椎重疊，室間溝前移。左側(cè)位；心后下緣膈上食管前間隙消失，心后膈上脊柱前間隙變窄甚至消失。

　　四．論述題：（每題 15 分，共 分）

　　腎癌的CT表現(xiàn)？

　　腎癌CT檢查；腎實質(zhì)內(nèi)腫塊，較大可突向腎外，腫塊密度可較均勻（2.5），低或類似周圍腎實質(zhì)（2.5），偶爾為略高或不均勻，少數(shù)腫塊內(nèi)可見點狀或不規(guī)則鈣化灶。增強檢查早期有明顯不均一強化（2.5），其后因周圍腎實質(zhì)顯著強化而呈相對低密度。腫瘤向外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚；腎靜脈和下腔靜脈瘤栓時，管徑增粗，增強檢查其內(nèi)低密度充盈缺損；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為腎血管和/或腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)。

　　2.CT有那些優(yōu)點？何為CT平掃、何為強化掃描？

　　1.（1）優(yōu)點提高密度分辨能力，密度差別≤0.5%即可分辨。

　?。?）.橫斷層掃描無組織結(jié)構(gòu)重疊，定位準確。

　?。?）.密度量化，及組織密度數(shù)值顯示即CT值；避免肉眼觀察誤差。

　?。?）.螺旋CT快速連續(xù)的三維容積掃描，一定長度范圍內(nèi)三維容積立體圖像重建，CTA、防內(nèi)鏡、CT灌注技術(shù)等。

　　2.CT平掃即不靜脈內(nèi)注射劑的掃描。

　　3. CT強化掃描即靜脈內(nèi)注射水溶性有機碘制劑再進行掃描。

　　3.脊柱結(jié)核的X線主要表現(xiàn)？脊椎結(jié)核X線脊椎結(jié)核占骨結(jié)核的40%，兒童、青年以腰椎多，好累及相臨兩個椎體。

　　椎體結(jié)核主要干酪性骨炎（1）引起松質(zhì)骨侵蝕破壞，椎體變扁或呈楔形。（2）椎間隙變窄或消失 椎體嵌入融合。（3）干酪樣物質(zhì)流入軟組織形成冷膿腫。腰大肌膿腫可見弧形突出。如下胸椎可呈梭形。頸椎咽后壁軟組織增厚，膿腫較久可鈣化。

　　主要X線表現(xiàn)：（1）椎體破壞變形，（2）椎間隙變窄（3）冷膿腫形成。應同壓縮性骨折和轉(zhuǎn)移瘤鑒別。

登載此文只為提供信息參考，并不用于任何商業(yè)目的。如有侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們：cp688cp688@163.com